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发布时间:2019-12-02 15:40| 位朋友查看

简介:我国每年因心脑血管病死亡者高达1700万。而高血压病的知晓率、治疗率、控制率都很低,生活条件好一点的地区控制率也只有30%。鉴于这种情况,世界卫生组织号召让血压计进万家,鼓励病人自测血压。但我国高血压病人自测血压的比例仍然很低,就拿上海市为例,20……

  我国每年因心脑血管病死亡者高达1700万。而高血压病的知晓率、治疗率、控制率都很低,生活条件好一点的地区控制率也只有30%。鉴于这种情况,世界卫生组织号召让血压计进万家,鼓励病人自测血压。但我国高血压病人自测血压的比例仍然很低,就拿上海市为例,2005年上海市高血压病人自测血压者仅占18.7%。即使那些经常自测血压的病人,也存在许多误区。在出诊时经常听到高血压病人问到许多问题,比如“一天量多少次血压好?”、“量哪只胳膊好?”、“选什么血压计好?”、“怎么量血压才准?”。

  这里就如何正确准确测量血压及其注意事项进行简要梳理,希望对需要的人有所帮助。

  测量血压(Assessing blood pressure)

  测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。测定方法有直接法和间接法。

  直接测压法:即经皮穿刺将导管由周围动脉送至主动脉,导管末端接监护测压系统,自动显示血压值。本法虽然精确、实时且不受外周动脉收缩的影响,但为有创方式,仅适用于危重、疑难病例。

  间接测量法:即袖带加压法,以血压计测量。血压计有汞柱式、弹簧式和澳门永利皇宫永久网址,诊所或医院常用汞柱式血压计或经国际标准(BHS、ESH和AAMI)检验合格的澳门永利皇宫永久网址进行测量。间接测量法的优点为简便易行,但易受多种因素影响,尤其是周围动脉舒缩变化的影响。

  触诊法:被测者裸露上臂,将袖带展开,中部对准肱动脉,绑在上臂上,袖带下缘与肘窝间的距离为2~3厘米,松紧适宜。一只手触诊腕部桡动脉,另一只手挤压皮球迅速充气,直到不能触诊腕部桡动脉搏动为止,然后缓慢放气,此时压力下降,当触到桡动脉第一次跳动时,就是收缩压;但需要注意的是,这种方法不能测量舒张压。

  临床上通常采用的间接方法为听诊法,即在上臂肱动脉部位测得血压值。如果在其他部位测量血压,需要加以注明。由于血压的特点是有明显波动性,需要于非同日的多次反复测量,才能判断血压升高是否为持续性。

  诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法,由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体的要求如下:

  (1)被测量者至少安静休息5分钟,在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡,排空膀胱。

  (2)被测量者取坐位,最好坐靠背椅,裸露右上臂,肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病,首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位。老人、糖尿病人及常出现体位性低血压情况者,应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。不论被测者体位如何,血压计应与心脏保持同一水平。

  (3)使用大小合适的袖带,袖带内气囊至少应包裹80%上臂,肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带,儿童用较小袖带。

  (4)将袖带贴缚在被测者上臂,松紧以能插入1手指为宜。袖带下缘应在肘弯上3厘米。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉搏动处(肘横纹内侧),而不要塞在袖带下面。

  (5)最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。若使用机械式血压表或符合国际标准的澳门永利皇宫永久网址,需与水银柱式血压计同时测值校正。

  (6)测量时快速充气,气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30毫米汞柱(4.0千帕),然后以恒定速率(水银柱每秒下降2~3毫米汞柱缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。

  (7)在放气过程中仔细听取柯氏音(由1905年俄国人尼古拉?科洛特科夫改进),听到第一声时观察水银柱凸面的垂直高度,此为收缩压读数;舒张压读数取柯氏音消失音(最后一声)处水银柱凸面的高度。

  (8)血压单位用毫米汞柱(mmHg)。有的正式出版物中会注明毫米汞柱与千帕(kPa)的换算关系,1mmHg=0.133 kPa;1 kPa=7.5mmHg。

  (9)应相隔2分钟重复测量,取两次读数的平均值记录。如果两次测量的收缩压或舒张压读数相差>5毫米汞柱,则相隔2分钟后再次测量,然后取3次读数的平均值。

  水银柱式血压计测量血压的注意事项

  (1)需要定期检测、校对血压计,测量前需检查血压计,包括玻璃管有无裂损,水银有无漏出,加压气球和橡胶管有无老化、漏气,听诊器是否完好等。

  (2)对需要密切观察血压者,应做到四定:即定时间、定部位、定体位、定血压计。有助于测定的准确性和对照的可比性。

  (3)血压计“0”点与手臂位置(肱动脉)应与心脏在同一水平上,即坐位时平第四肋间,卧位时平腋中线。若肱动脉高于心脏水平,由于血液重力作用的影响,可使测得的血压值偏低,肱动脉低于心脏水平,则测得数值偏高。

  (4)排除袖带干扰

  气袖宽度:气袖大小应适合患者的上臂臂围,至少应包裹80%上臂。手臂过于粗大或测大腿血压时,用标准气袖测值会过高,反之,手臂太细或儿童须压时用标准气袖则结果会偏低。因此,针对这些特殊情况,为保证测量准确,须使用适当大小的袖带。

  a袖带过宽,使大段血管受压,增加血流阻力,使搏动在到达袖带下缘之前已消失,测得的数值可偏低。袖带太窄,需用较高的充气压力阻断动脉血流,使测得数值偏高。

  b缠袖带的松紧度也应适宜,过紧使血管在未注气前已受压,使测得数值偏低,过松使橡胶袋呈球状,而致有效的测量面积变窄,则使测得数值偏高。

  (5)充气不可过猛、过高,以免水银溢出,影响测量结果及患者舒适度。若水银柱出现气泡,应及时调节、检修。放气不可过快,以免读值误差。

  (6)发现血压听不清或异常时,排除外界因素,应重测。重测时,驱尽气袋内气体,待水银柱降至“0”点,稍等片刻(1~2min)后再测量,避免连续加压,使肢体循环受阻,影响测量数值。必要时,做双侧对照测量。

  (7)为偏瘫患者或肢体有外伤患者测量血压时应测健侧肢体,以防止因患侧血液循环障碍而不能真实地反映患者血压的动态变化。

  根据Korotkoff5期法,首先听到的响亮拍击声(第1期)代表收缩压,随后拍击声有所减弱和带有柔和吹风样杂音成为第2期,在第3期当压力进一步降低而动脉血流量增加后,拍击声增强和杂音消失。然后音调突然变得沉闷为第4期,最终声音消失即达第5期。第5期的血压值即舒张压。对于妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及Korotkoff音不消失者,可以第4期作为舒张压读数,或舒张压也可以同时记录两个数值,如血压160/80―50mmHg。

澳门永利皇宫永久网址怎么测量最准确

  近三十年来,我国高血压患病率呈明显的上升趋势,由此而导致的心脑血管疾病显著增加。通过近年来广大医务工作者的不懈努力,加之各级政府医保覆盖面不断扩大,我国高血压管理情况明显改善,控制率明显升高。但因为患者人数仍在不断增加,高血压的控制率总体仍处于较低水平,大部分高血压患者的血压还没有得到有效控制。主要原因是,不管是否患有高血压,通常不测血压或很少测量血压,因此,高血压知晓率较低,服用降压药物的患者治疗依从性较差或管理质量不高。

  家庭血压监测是提高血压测量水平的重要手段。如果每个家庭成员都能够定期在家庭测量血压,进行家庭血压监测,高血压的知晓率与控制率都将显著提高。家庭血压监测通常由被测量者本人自我完成,或由家庭成员等协助完成,因为测量在熟悉的家庭环境中进行,因此可以避免“诊室血压测量”的“白大衣效应”;家庭血压监测还可用于评估数日、数周乃至数月、数年中血压的长期变化情况或降压疗效。因此,已成为不可或缺的血压测量方法。

  一、家庭血压监测是一种重要的诊室外血压测量方法

  家庭血压监测(Home Blood Pressure Monitoring,HBPM)的显著特征是可以在医院外获取大量的血压测量数值,这些数值可能更接近患者日常生活状态下的血压水平,可以在多个方面提升高高血压的管理水平。

  1、家庭血压监测可提高高血压知晓率。不仅高血压患者,血压正常者也需要定期进行家庭血压监测。一个家庭,如果拥有一台血压计,并定期进行血压监测,将可及时发现血压升高,及时诊断和治疗高血压,可以更有效控制血压,更有效预防心脑血管并发症。

  2、家庭血压监测可提高高血压诊断的准确性。家庭血压监测可以部分替代动态血压监测的功能,有助于发现并诊断“白大衣性高血压”及“隐匿性高血压”,从而给予“白大衣性高血压”与“隐匿性高血压”患者更为合适的处理。

  3、家庭血压监测可提高降压治疗的质量与达标率。通过家庭血压监测,患者可以更加充分了解其血压水平,更加有效地与治疗医师沟通其血压控制情况,寻找血压未控制或血压过低的原因,进行有效的生活方式干预,或调整降压药物的用法及用量,从而可以降低血压的长期变异。

  4、家庭血压监测还有助于提高心脑血管并发症风险评估与预测能力。家庭血压监测,与诊室血压相比,其预测心脑血管并发症的发生率和死亡率方面具有明显优势。通过家庭血压监测,可以更准确评估高血压患者的心脑血管并发症的发生风险。

  二、家庭血压监测与动态血压监测互为补充,不可相互替代

  动态血压监测和家庭血压监测之间的一致性较好,但两者又有很大不同,因此并不能相互替代,而是具有较强的互补性。

  动态血压监测可避免测量者误差;可避免“白大衣现象”,诊断“白大衣性高血压”;可在一个昼夜中获得较多血压读数,取得24小时、白天、晚上的血压均值;可测量活动、睡眠等特殊状态下的血压,发现“隐匿性高血压”,包括“夜间高血压”;可观察血压的昼夜节律,判断夜间血压是否下降;可测量晨峰血压;可测量一天中的血压变异情况。不足之处是测量的直接代价较大,监测时间较长,通常难以多次反复进行,不能观察血压的长期变化情况等。

  家庭血压监测直接代价较小;可以监测较长时间的血压,测量不同日间的血压变异情况;可以提高患者管理血压的积极性,有助于提高高血压的控制率和降压治疗的质量;可以及时发现血压升高,有助于提高知晓率;部分自动的澳门永利皇宫永久网址还可判断患者是否存在心律失常。另外,还可在有些方面作为动态血压监测的替代方法,比如,也可避免“白大衣现象”,诊断“白大衣性高血压”。不足之处是,有时血压测量的质量难以保证,或记录不够准确、不完整;导致患者焦虑,或自行随意变更降压治疗方案等。

  三、家庭血压监测方法

  《家庭血压监测中国专家共识》建议,应选择按照国际标准方案进行过独立临床验证的上臂式全自动澳门永利皇宫永久网址。目前验证方案主要包括欧洲高血压学会(ESH)国际验证方案、英国高血压学会(BHS)方案或美国医疗器械促进会(AAMI)方案等。传统的汞柱血压计因为使用重金属汞,不建议用于家庭血压监测。气压表式血压计,除了需要测量培训外,不容易准确读取测量结果,也不建议使用。

  不管是用于诊断高血压,还是进行降压疗效评估,家庭血压监测都必需规范地进行。综合考虑各国指南建议以及我国居民的生活方式,《家庭血压监测中国专家共识》建议,家庭血压监测时,应每日早(起床后)、晚(上床睡觉前)各测量2~3个读数,两次测量间隔1分钟。连续测量5~7天。根据5~7天所有测量结果的均值,进行临床判断与评估。

  通常,清晨血压较高,夜间血压较低。如果在理想状态下,能够在清晨测量到一个人一天中较高的血压,而在晚上测量到一天中较低的血压,则可对一天的血压有全面了解。因此,清晨测血压时,应尽可能排除那些可能导致血压降低的因素;而晚上测压时,则应尽可能排除那些可能导致血压升高的因素。通常,清晨测压应在起床后的一小时内进行,应在服用降压药物之前。进食有时会显著影响血压,因此,应尽可能在早饭前测量血压。鉴于国内医院通常测量坐位血压,家庭血压监测也应尽可能取坐位。测压前应排空膀胱。与清晨测血压相比,晚上测血压的条件更加难以控制,建议测量晚饭后、洗浴后、服药后的就寝前血压。

  四、家庭血压监测的临床意义

  与诊室血压相比,家庭血压监测无疑具有许多优势。即便与动态血压监测相比,也有其不可替代的价值与作用。但与诊室血压与动态血压相比,家庭血压至今仍未能在高血压临床诊治工作中充分发挥作用。除了家庭血压监测尚不够规范之外,一个最重要的原因是其测量结果的记录、存储与分析尚未全面实现信息化。

  如果家庭血压监测能够规范地进行,而且其结果能够以无线传输方式传递到一个云计算平台,记录并存储下来,再经过分析、处理即可用于临床评估。用于诊断高血压,发现“白大衣性高血压”、“隐匿性高血压”;用于评估降压治疗的效果,长期持续监测降压疗效。《家庭血压监测中国专家共识》建议,如果家庭血压≥135/85 mm Hg,则可诊断高血压;如果家庭血压<130/80 mm Hg,则可认为血压正常;如果家庭血压在130~134/80~84 mm Hg,建议进行动态血压监测。

  五、总结

  家庭血压监测对于高血压管理具有不可替代的作用,因此,除非有不能或不宜进行家庭血压监测的某些情况,高血压患者均应进行家庭血压监测,血压尚正常者,也应至少每年测量1次血压。随着各类全自动的澳门永利皇宫永久网址进入家庭,家庭血压监测也已逐渐成为高血压患者观察降压疗效的主要方法。而随着互联网、无线通讯与云平台等大数据技术的发展与完善,家庭血压监测必将在高血压临床诊治工作中发挥日益重要的作用。

6.请务必使用专用臂带
但肾功能损害者应减少蛋白质摄入量

从销量来看,欧姆龙上臂式澳门永利皇宫永久网址HEM-7124,处于领先位置。这款欧姆龙血压计,同样拥有智能加压、袖带佩戴自检、不规则脉波检测等功能。而且,价格也不是贵的离谱。可以说,这是一款性价比血压计。

使用方法图解

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不容易,有幸得到张大妈宠爱,得以体验国产首款蓝牙血压计:康宝贝KBB3蓝牙智能血压计。

现如今所有身边的电子设备都可以加上蓝牙了:手环、心率带、手表、手机、体重秤、自行车踏频器、MP3等等等等,数不胜数。今天借着张大妈的舞台,有幸体验一番蓝牙血压计的便利之处。如有不周,还请多多包涵。

来,开箱了:



对比了下单位刚测过的慈铭体验的数据,血压是107/62,基本一致,说明精确度还不错。

最后给大家看看app的主要内容吧:一共有4页,每页都是这个样子的,功能很丰富,缺点就是有点杂乱的感觉,精简一下效果会更好吧


最后是我的一些见解:测量血压,尽量让自己身心放松,手臂放于桌上,和心脏基本处于同一水平面。

这款蓝牙血压计的优点:

不足:1.机器主体应该设置一个简易的显示屏,在没有手机或者老年人头脑不灵活、不会用手机的时候也能够派上用场。

我后续会上传一篇欧姆龙血压计的评测帖子,然后跟这款蓝牙血压计做个比较给大家伙看看。


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